Description du programme Bébé Kangourou en contexte d’intervention en pédiatrie sociale
Introduction
Depuis sa création en 1999, l'approche de pédiatrie sociale en
communauté s'est développée autour de deux concepts clés, soit dans
un premier temps la volonté de ne laisser aucun enfant « tomber
entre deux chaises », sans ressources, sans soins ou sans
accompagnement. Dans un deuxième temps, l'importance de mettre en
place le concept du « village qui s'occupe de ses enfants ». Ces
deux concepts teintent la globalité des interventions proposées au
sein de l'approche. Les intervenants qui œuvrent auprès des
familles participantes s'assurent que les droits de celles-ci sont
respectés. L'expérience a démontré que l'utilisation de principes
d'apparence simple et banale dans le cadre de l'intervention a un
impact réel sur l'enfant et ses parents.
Objectifs principaux
- Offrir une stimulation aux bébés.
- Promouvoir le lien d'attachement entre les parents et leur
bébé.
Objectifs spécifiques
- Diminuer le nombre de placements par la Direction de la
Protection de la Jeunesse (DPJ).
- Contribuer à l'émergence des habiletés motrices, cognitives,
socio-affectives et langagières des bébés.
- Améliorer la qualité de la relation parent-bébé.
- Offrir un milieu de vie stable et sécurisant pour les
bébés.
Participants
Le programme Bébé Kangourou s'adresse aux bébés âgés entre 0 et
18 mois et à leurs parents (père et mère). Les familles
participantes (parents et bébé) résident dans le quartier
Hochelaga-Maisonneuve et elles présentent de la négligence à
l'intérieur de la fratrie. Les participants sont sélectionnés en
clinique ou lorsqu'ils participent aux ateliers de stimulation et
que les intervenants jugent que l'intensité doit être
augmentée.
Les participants font face à certains défis qui peuvent
compromettre leur développement : difficultés langagières,
comportementales, affectives et cognitives. Les participants
peuvent aussi vivent des réalités souvent stressantes en lien avec
les déterminants sociaux : négligence, violence physique ou
psychologique, situation familiale complexe, maladie physique et un
mode de vie ne répondant pas aux besoins des enfants. Ils sont
souvent victimes d'exclusion sociale et ils sont généralement
privés de services dont ils ont besoin pour se développer de façon
harmonieuse.
Animateurs
Les animateurs doivent avoir suffisamment de connaissances sur
le développement normal de l'enfant, sur la théorie de
l'attachement, sur les valeurs du quartier, sur le réseau et ces
partenaires et sur les problématiques rencontrées par les
participants. Le type de professionnel recherché pour l'animateur
responsable correspond à la profession de psychoéducateur. Les
animateurs doivent croire au potentiel des participants, ils
doivent permettent que l'attachement parents/bébé se fasse, ils
doivent respecter leur rythme et laisser du temps afin que ceux-ci
fassent leurs preuves. Les acteurs qui interviennent auprès des
participants doivent partager une part de responsabilités. Les
animateurs sont appelés à collaborer étroitement avec les
intervenants de la DPJ. Ils sont souvent appelés à rédiger des
rapports et à témoigner au tribunal de la jeunesse. Le rôle et
l'appui du médecin soutiennent l'intervention et sa présence se
veut moins menaçante comme première amorce.
En contexte d'intervention, les animateurs doivent être outillés
pour affronter différentes situations. Ils doivent être
empathiques, souples, accueillants, disponibles et créatifs. Les
animateurs accompagnent les participants dans un suivi intensif à
l'intérieur des activités en mettant le parent au premier plan. Les
animateurs promeuvent l'importance du rôle des parents et ils les
accompagnent dans leur épanouissement et dans l'appropriation de
leur situation de vie actuelle. Les animateurs définissent des
objectifs précis auprès de chaque participant en établissant avec
eux un plan d'intervention. Les feuilles aide-mémoire inspirées du
questionnaire sur les étapes du développement (ASQ) aident les
participants à cibler les défis en travaillant sur chaque stade du
développement du bébé. Les animateurs donnent du feedback, ils
amènent les parents à devenir de meilleurs observateurs et à se
questionner en se responsabilisant sur le comportement de leur
enfant. Bref, les animateurs font preuve de considération et ils
situent l'enfant au cœur de l'intervention.
En plus des animateurs réguliers, des bénévoles et des
stagiaires sont intégrés dans les activités. Cette participation
permet de recréer une communauté autour de l'enfant et d'alléger la
tâche des animateurs. Enfin, la diversité des intervenants
provenant de plusieurs disciplines apporte une grande richesse dans
les discussions de cas entourant les participants.
Lors des visites à domicile effectuées par l'animateur
responsable à la maison, celui-ci peut apporter une couverture pour
délimiter un espace de jeu et pour inviter les parents à
s'installer au sol. L'animateur apporte aussi une caméra pour
filmer les familles, afin que ceux-ci puissent faire une
introspection et que des observations intéressantes ressortent du
visionnement. L'animateur possède également un cellulaire afin
d'être plus accessible.
L'implication de différents partenaires et collaborateurs est
essentielle à assurer la pérennité de l'approche en pédiatrie
sociale. Il est important que tous les acteurs qui gravitent autour
des participants soient en lien. Les intervenants doivent être
soucieux d'offrir aux participants des services qui répondent à
leurs besoins soit au Centre de Pédiatrie Sociale, soit à
l'intérieur du quartier.
Programme et contenu
Le programme a été conçu pour répondre aux besoins des familles
en grand contexte de vulnérabilité car les programmes actuels, en
place dans les organismes communautaires ou dans les centres de la
petite enfance ne répondent pas aux besoins des parents de se
rapprocher de leur bébé de manière assidue et intensive. Les
activités Bébé Kangourou se déroulent quatre
avant-midi par semaine du mardi au vendredi matin de 9h00 à 11h30.
Le programme s'échelonne de septembre à juin. L'animateur
responsable assure les suivis à domicile pour consolider les acquis
pour chaque participant. Les activités proposées sont peu
coûteuses, simples et faciles à reproduire à la maison. Elles sont
aussi amusantes, accessibles et elles sont facilement
généralisables.
Lors des ateliers une activité de stimulation, une discussion
avec les parents et un bricolage sont proposés aux
parents. Le contenu diffère à tous les jours, mais tous les sujets
discutés place l'enfant au centre de la discussion. Une sortie par
mois est organisée et des invités spéciaux visitent les
participants aux deux semaines. Le contenu s'inspire des meilleures
pratiques dans le domaine (Jeux d'enfants, Activités de Lecture
Interactive et « Watch, Wait and Wonder »). Des observations
qualitatives, des outils d'évaluation standardisés sont utilisés
selon les besoins (le questionnaire sur les étapes du développement
et la grille d'évaluation du développement) afin de dresser un
portrait global de l'enfant. À la fin de chaque période, un journal
de bord est rédigé avec la collaboration des parents. Des questions
sur l'heure de la sieste et la durée, sur les activités que les
parents ont faites avec leur bébé, le type de collation donnée et
autres sont posées aux parents.
Description du local
Le local doit être convivial. Les participants s'approprient
l'espace qui devient leur milieu de vie. Ces derniers décorent le
local et il se crée un sentiment d'appartenance. Le matériel requis
pour assurer le bon déroulement des activités est le suivant : des
tapis sur le sol, du petit mobilier et des jeux adaptés à l'âge des
participants ciblés, un espace pour langer les bébés, un four à
micro-ondes, une cafetière, une laveuse/sécheuse et un
réfrigérateur sont nécessaires, afin de répondre aux besoins des
participants. Il doit aussi y avoir un dortoir permanent pour la
sieste des bébés et un évier à l'intérieur d'un comptoir orienté
vers le local pour être en mesure d'observer ce qui se passe en
tout temps. Les animateurs fournissent les collations pour les
participants (fruits, fromage, minigo, barres de céréales,
etc.).
Les participants ont un casier pour leur bébé à l'entrée pour
déposer manteaux, couverture et bricolages. Chaque bébé possède
aussi un petit contenant près de la table à langer dans lequel les
parents y déposent des couches et d'autres accessoires nécessaires
au bien-être du bébé. Les animateurs s'assurent qu'ils ont chacun
une petite débarbouillette et une bavette que ceux-ci lavent à tous
les jours. L'organisation spatiale doit être conçue pour favoriser
l'implication parentale. De plus, afin de maximiser la
participation, les groupes doivent être de petites tailles. Un
tableau blanc effaçable est affiché dans le local. Les noms des
enfants y sont inscrits et les parents sont invités à écrire la
routine de leur bébé. Chaque bébé possède une fiche de santé pour
l'introduction des aliments. Les parents inscrivent au fur et à
mesure les aliments introduits.
Il est à noter qu'un transport des participants a été offert
durant le premier hiver du début du projet (janvier 2008) pour
mobiliser les participants.
Conclusion
Le programme de Bébé Kangourou s'inscrit dans l'approche en
pédiatrie sociale car il s'inspire de techniques simples, en
accompagnant, en soutenant les participants dans leur évolution en
contexte de grande vulnérabilité. L'approche privilégiée au sein de
Bébé Kangourou est globale, c'est-à-dire qu'elle inclut le concept
d'interdisciplinarité, la mobilisation et
l'« empowerment » de ses participants. Les
activités proposées prennent place dans un climat de plaisir autant
pour les animateurs que pour les participants.