Le modèle de pédiatrie sociale en communauté
La pratique de la pédiatrie sociale en communauté mise sur
l'intégration sociale, le respect des droits fondamentaux et la
réduction des impacts liés aux conditions de vie
difficiles. Les services visent à soutenir les enfants et
les familles à risque ou en situation de vulnérabilité, pour
assurer le mieux-être et le développement optimal des enfants dans
le respect de leurs droits et de leurs intérêts.
Photo: Pasquale Charland
Cette pratique est basée sur la confiance, le respect et la
proximité, pour assurer une action efficace de tous sur la
trajectoire de développement des enfants, dans un concept de
responsabilité commune partagée. Elle exige un travail en
partenariat avec l'enfant, son réseau familial ainsi que les divers
systèmes et organisations qui jouent un rôle dans sa vie, pour
mieux répondre à ses besoins de santé et de bien-être.
L'intervention vise l'intégration efficace des ressources,
mais aussi leur création ou leur adaptation, afin de redonner le
pouvoir à l'enfant et sa famille de reprendre le contrôle de leur
vie, tout en étant accompagnés des membres de leur communauté et
des systèmes environnants. En ce sens, le modèle proposé s'éloigne
de la notion de "prise en charge" et adopte celle
d'empowerment et d'engagement de l'enfant, de sa famille
et de la communauté.
Au Canada, la pratique de la pédiatrie sociale a pris forme
au début des années 1990, sous l'égide du Dr Gilles Julien, qui,
non seulement intègre parfaitement la théorie de la pédiatrie
sociale à sa pratique clinique dans la communauté, mais innove
aussi dans la capacité de mobiliser la communauté et d'influencer
les manières de faire auprès des populations d'enfants
vulnérables.
Aujourd'hui, la Fondation du Dr Julien chapeaute deux centres de
pédiatrie sociale en communauté: le centre Assistance
d'enfants en difficulté (AED), qui est situé dans le quartier
Hochelaga-Maisonneuve, et le Centre de services préventifs
à l'enfance (CSPE), qui vient en aide aux familles et
aux enfants du quartier Côte-des-Neiges à Montréal. Ces deux
centres sont reconnus comme étant des centres de services,
d'expertise et de formation.
Pratique interdisciplinaire, intersectorielle et
mobilisatrice
Pour prévenir et résoudre les difficultés complexes de l'enfant,
la pratique de la pédiatrie sociale en communauté facilite le
partage de l'information quant à l'évaluation de ses besoins, de
ses forces et des ressources de sa famille, de la communauté et des
institutions. Le modèle permet de mieux comprendre la
situation de l'enfant, en réunissant les principaux intervenants et
professionnels offrant de nombreux services habituellement de
manière fragmentée et isolée (petite enfance, CSSS, école, centres
jeunesse, hôpitaux). Ce décloisonnement des services permet
de traiter de manière plutôt exhaustive les sources des maladies et
les causes des difficultés dont souffrent la grande majorité des
enfants issus de milieux vulnérables. Il rend les actions
cohérentes et plus efficaces, pour répondre aux besoins et intérêts
de l'enfant par la voie de la proximité et par un accompagnement
intensif personnalisé sur la trajectoire de son développement. Par
l'intégration des ressources, leur adaptation ou leur création,
l'enfant a accès à une gamme de services complets. Cette
conjugaison des efforts de tous produit une action précoce,
intégrée et concertée.
Alliance entre le droit et la médecine
sociale
De par sa mission, la pratique de la pédiatrie sociale en
communauté invite une collaboration naturelle avec le milieu
juridique. Établi dans le cadre du volet « advocacy en
action » de la Fondation du Dr Julien, l'approche Alliance
droit santé (ADS) vient bonifier les actions en
pédiatrie sociale, en facilitant l'accès à la justice pour résoudre
efficacement et rapidement les différends qui mettent en jeu le
respect des droits fondamentaux de l'enfant.